Сильно разрушенный зуб не всегда приходится удалять. Даже если большая часть коронки утрачена, в некоторых случаях зуб можно восстановить и сохранить. Возможность лечения зависит не только от того, как он выглядит снаружи, но и от состояния корня, каналов, костной ткани и десны.
Почему зуб может сильно разрушиться?
Чаще всего значительная потеря тканей происходит из-за глубокого кариеса. Также причиной могут стать скол, травма, трещина, разрушение старой пломбы или повышенная жевательная нагрузка.
Особенно уязвимы зубы после лечения корневых каналов. Они могут потерять значительный объём тканей и стать более хрупкими. Поэтому после эндодонтического лечения важно своевременно восстановить зуб способом, который защитит его от дальнейшего разрушения.
Что врач оценивает перед восстановлением?
Сначала стоматолог проводит осмотр. Для оценки корня и окружающих тканей может потребоваться рентгенологическое исследование или компьютерная томография.
Во время диагностики врач проверяет:
— сколько здоровых тканей зуба сохранилось;
— не уходит ли разрушение глубоко под десну;
— есть ли трещины в корне;
— в каком состоянии находятся корневые каналы;
— нет ли воспаления у верхушки корня;
— достаточно ли костной ткани вокруг зуба;
— можно ли создать надёжную опору для реставрации.
Если зуб ранее лечили, дополнительно оценивается качество пломбирования каналов. При необходимости перед восстановлением проводится повторное эндодонтическое лечение.
Как можно восстановить разрушенный зуб?
Метод зависит от объёма повреждения.
При относительно небольшом дефекте зуб можно восстановить композитным материалом. Врач послойно возвращает ему анатомическую форму и восстанавливает жевательную поверхность.
Если разрушение значительное, но часть стенок сохранилась, может использоваться керамическая накладка. Она изготавливается индивидуально и помогает равномерно распределить нагрузку.
Когда коронковая часть зуба сильно повреждена, может потребоваться восстановление опоры и установка коронки. Коронка закрывает ослабленный зуб, возвращает ему форму и защищает от дальнейших сколов. Иногда для создания основы применяется штифтовая или культевая конструкция, но необходимость такого укрепления определяется индивидуально.
В отдельных ситуациях разрушение находится ниже уровня десны. Тогда врач оценивает, можно ли безопасно открыть доступ к здоровым тканям и создать условия для герметичного восстановления.
Когда зуб сохранить невозможно?
Удаление может потребоваться при глубокой продольной трещине корня, значительном разрушении ниже уровня кости, выраженной потере костной ткани или воспалении, которое невозможно устранить.
Решение об удалении принимается только после диагностики. Внешне сильно разрушенный зуб иногда имеет сохранный корень и хорошие перспективы лечения. И наоборот, небольшой видимый дефект может сопровождаться трещиной, уходящей глубоко под десну.
Не стоит ждать появления боли. Разрушенный зуб может долго не беспокоить, но продолжать терять ткани под действием бактерий и жевательной нагрузки. Чем раньше обратиться к стоматологу, тем больше вариантов восстановления можно рассмотреть.